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臺南興濟宮保生大帝藥籤小兒科第 25 首

本首藥方指向小兒感染科／小兒重症相關症狀。以下為文獻全文，不是可用的藥方。身體不舒服請就醫；想走中醫請掛合格中醫師門診當面辨證。

臺南興濟宮保生大帝藥籤小兒科第 25 首藥籤文獻的站內通用插圖

藥方原文

丹皮八分、白芍五分、犀角五分、生地三錢。水六分煎二分。

數位物件授權：公眾領域標章（PDM）．國家文化記憶庫典藏頁

藥材說明

丹皮，清熱藥物，兼可以涼血活血。白芍，養血斂陰藥物，可以防止陰液耗散，除此之外還可以緩急止痛，用於中醫的肝出問題導致的各種疼痛。犀角，清熱藥物，可以清熱解毒，涼血消斑，還有安定神志的效果，古代很常使用在溫熱病中，效果非常好，現今犀牛角已被禁止使用，多以羚羊或水牛角加大藥量來代替。生地，常用的清熱藥物，尚可以涼血，養陰生津。這可能是小兒麻疹化熱階段會選用的處方。近似於溫病條辨的「犀角地黃湯」。

本段引自衛生福利部國家中醫藥研究所（授權 OGDL 1.0），不是我們寫的。

醫師解說

科別：小兒感染科／小兒重症

安全警示

犀角的部分，國家中醫藥研究所的說明本身就寫「現今犀牛角已被禁止使用」，這句話出自原始典藏；犀牛是國際保育類動物，持有或買賣犀牛角製品在台灣是違法的。生地三錢在這帖裡份量最重，整首大寒，孩子腸胃耐受度差，容易腹瀉。丹皮、赤芍有涼血活血方向，有出血傾向的孩子要避開。研究所推測這首對應的是麻疹「化熱階段」，那是需要住院評估的病情，不是在家用藥的場合。

為什麼不能照著抓藥

「水六分煎二分」與各味的舊制劑量都沒有現代對應，兒童更無從換算。犀角既然禁用，代用品的選擇與劑量原文未載，無法判斷，換掉主藥之後已經不是同一帖方。孩子發燒合併皮疹、意識改變的時候，需要的是立刻鑑別敗血症、腦炎、川崎症，而不是分辨中醫的衛氣營血。

真的不舒服該去哪裡

孩子發燒合併出疹，先看小兒科或小兒感染科。這些狀況要立刻叫救護車或掛急診：意識改變、抽搐、脖子僵硬、皮膚出現壓不退的瘀點或紫斑、呼吸急促、手腳冰冷合併皮膚花斑、尿量明顯減少、活力明顯變差到叫他反應很慢。腹部出現腹脹合併嘔吐黃綠色膽汁、哭鬧不休無法安撫、腹部硬塊、血便，一樣不能等。不要先在家給孩子吃退熱或瀉下的偏方再觀察，那會吃掉敗血症的黃金時間。

醫師說

犀角地黃湯是溫病學派的代表方，處理的是古人所謂「熱入血分」，那組描述——高熱、神昏、發斑、出血——放到今天看，很接近嚴重感染合併凝血功能異常的樣子。古人沒有血液培養、沒有抗生素，能做的就是在症狀學上分層，把病程切成衛、氣、營、血四段，這套觀察系統的精細程度其實很驚人。犀角現在全面禁用，中醫界改以水牛角加大用量替代，但那是另一種藥材，不能當成等價交換。這首籤留下來，記錄的是一個看著孩子高燒發斑卻束手無策的年代。

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