保生大帝藥籤小兒科第 27 首
本首藥方指向小兒腎臟科相關症狀。 以下為文獻全文,不是可用的藥方。 身體不舒服請就醫;想走中醫請掛合格中醫師門診當面辨證。
藥方原文
洋參、桔梗、茯苓、黃岑、當歸、甘草、滑石、白芍各五分、生茋一錢、白朮八分、知母二分、柴胡六分、紫蘇一錢二、蜜地骨四分、炒桑白三分、生羗一片。水一碗煎五分。
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藥材說明
西洋參,氣陰雙補的藥物。桔梗,可以袪痰止咳。茯苓,利尿藥物。黃芩,清熱燥濕藥物,擅長清除身體上部濕熱。當歸,補血藥物。甘草,常用的調和諸藥藥物。白芍,養血斂陰藥物,可以防止陰液耗散,除此之外還可以止痛。生黃耆,補氣藥物。白朮,補氣藥物,另外可以增強脾胃功能。知母,清熱藥物,還可以處理腎陰不足導致的虛火上炎(常見手足心熱,舌頭紅)。蜜製柴胡,適合一般感冒有發燒時使用。紫蘇,一般感冒常用藥物,可以紓解胸悶或腹脹等症狀。蜜製地骨(指地骨皮),可以清虛熱。桑白皮,可以瀉肺部的熱邪,還能利尿來消除水腫。生姜,可以溫暖脾胃,也有止嘔的功效。此藥籤推測可能用於小兒泌尿系統感染症狀,尿道炎膀胱炎等。
本段引自衛生福利部國家中醫藥研究所(授權 OGDL 1.0),非本站撰寫。
醫師解說
科別:小兒腎臟科
安全警示
原始典藏未標毒性。滑石是礦物藥、粉末極細,孩子誤吸入的風險要留意;當歸有活血作用,出血傾向或在用抗凝血劑的孩子要避開。這帖十六味,同時走補氣、清熱、解表、利尿好幾個方向,成分越多,交互作用與過敏的變數越大。真正的風險在於:孩子若是泌尿道感染,延誤抗生素治療可能造成腎臟疤痕,這是這首最需要說清楚的地方。
為什麼不能照著抓藥
各味從「二分」到「一錢二」都是舊制,「水一碗煎五分」的碗也沒有現代對應,兒童劑量無從推。研究所自己寫的是「推測可能用於小兒泌尿系統感染」,適應症本身就是推測,不是原文明載。嬰幼兒的泌尿道感染常常只表現為不明原因發燒,完全沒有尿路症狀,靠症狀猜不可靠,一定要驗尿才知道。
真的不舒服該去哪裡
孩子解尿哭鬧、頻尿、尿有異味、不明原因發燒,看小兒科或小兒腎臟科,重點是驗尿與尿液培養。立刻急診:發燒合併腰部或背部敲痛、嘔吐到喝不下水、三個月以下嬰兒發燒、發冷發抖合併活力明顯變差、尿量明顯減少或解不出尿、血尿。腹部紅旗一併留意:腹脹合併嘔吐黃綠色膽汁、哭鬧不休無法安撫、腹部摸到硬塊、血便。不要先在家給孩子吃退燒藥以外的成藥或任何瀉藥再觀察,發燒原因沒查清楚就壓下去最麻煩。
醫師說
十六味的方在小兒籤裡算是很大一張,藥味多通常代表開方的人面對的是一個他也不太確定的狀況,只好各個方向都照顧一點。嬰幼兒的泌尿道感染在古代幾乎不可能被正確辨認,因為它最常見的表現就只是發燒、不吃、哭鬧,沒有尿液檢查就無從得知。第一次泌尿道感染的嬰兒現在會安排腎臟超音波,看看有沒有結構問題,這種追查在當年是不存在的概念。籤方能留下這樣的組成,只能說開方者已經用盡了那個時代的辦法。