保生大帝藥籤小兒科第 28 首
本首藥方指向小兒耳鼻喉科相關症狀。 以下為文獻全文,不是可用的藥方。 身體不舒服請就醫;想走中醫請掛合格中醫師門診當面辨證。
藥方原文
灯心十條、地骨酒、炒連喬、防風、木通、各八分、箔荷、牛旁各五分、葛根、知母生、桔梗各六分、黃岑、元參各一錢、生羗一片。水一碗煎五分。
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藥材說明
灯心草,清熱利尿的藥物。地骨(指地骨皮),可以清虛熱。連喬(即連翹),清熱藥物。防風,一般感冒常用藥物,兼有身體疼痛的尤其適合使用。木通,清熱兼利小便藥物,把熱邪透過小便來排除。箔荷(即薄荷),其氣芳香,用於調理身體氣機。牛旁(牛蒡子),可以緩解咽喉紅腫疼痛的症狀。葛根,一般感冒可用,有升提陽氣的功能。知母,清熱藥物,還可以處理腎陰不足導致的虛火上炎(常見手足心熱,舌頭紅)。桔梗,可以袪痰止咳。黃芩,清熱燥濕藥物,擅長清除身體上部濕熱。元參(即玄參),滋陰藥物,另外可以清熱解毒,用於咽喉腫痛。生姜,可以溫暖脾胃,也有止嘔的功效。
本段引自衛生福利部國家中醫藥研究所(授權 OGDL 1.0),非本站撰寫。
醫師解說
科別:小兒耳鼻喉科
安全警示
木通這味藥要特別講:歷史上曾出現關木通與川木通、白木通混用的問題,關木通含馬兜鈴酸、造成過腎損害,各國因此把它從藥典中移除。原文只寫「木通」,基原原文未載,無法判斷,這是這帖最大的風險缺口。整首偏苦寒,孩子容易腹瀉,玄參、知母、黃芩的用量都不小。原始典藏沒有標毒性警語,但基原問題不會因為沒寫就不存在。
為什麼不能照著抓藥
「水一碗煎五分」與各味的舊制劑量都沒有現代對應,兒童更要按體重下修。孩子喉嚨痛可能是病毒性咽炎、A族鏈球菌咽炎、腸病毒疱疹性咽峽炎、扁桃腺周圍膿瘍,其中鏈球菌需要抗生素以避免後續併發症,靠籤文分不出來。木通的基原混亂在中藥史上是有名的教訓,家庭抓藥沒有能力查驗來源。
真的不舒服該去哪裡
喉嚨痛、發燒、扁桃腺紅腫,看小兒科或耳鼻喉科,必要時做快篩。立刻急診:口水流不停吞不下去、張口困難、講話含糊、呼吸有喘鳴或呼吸困難、脖子腫脹快速變大、脫水到八小時沒尿、意識改變、脖子僵硬合併高燒。腹部紅旗:腹脹合併嘔吐黃綠色膽汁、哭鬧不休無法安撫、腹部硬塊、血便、活力明顯變差。不要先在家給孩子吃瀉藥或大人的消炎止痛成藥再觀察。
醫師說
馬兜鈴酸腎病最早是在比利時的減重門診被發現的,那批病人吃到誤用的含馬兜鈴酸藥材而發生腎衰竭,這件事之後全世界重新檢視了一批中藥的基原。這也提醒我們,古方寫的「木通」跟現代藥舖給的「木通」,可能根本不是同一種植物。牛蒡子和我們吃的牛蒡是同一種植物的不同部位,一個是根一個是果實,這種同株不同藥在中藥裡很常見。喉嚨痛的孩子最重要的是還能不能喝水,這件事比任何一帖藥都值得家長盯著。