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臺南興濟宮保生大帝藥籤小兒科第 34 首

本首藥方指向小兒科相關症狀。以下為文獻全文，不是可用的藥方。身體不舒服請就醫；想走中醫請掛合格中醫師門診當面辨證。

臺南興濟宮保生大帝藥籤小兒科第 34 首藥籤文獻的站內通用插圖

藥方原文

獨活、桔梗、枳壳各五分、洋參四分、川芎六分、羗活八分、前胡七分、柴胡九分、甘草二分、赤苓一錢、生羗一片。水八分煎四分。

數位物件授權：公眾領域標章（PDM）．國家文化記憶庫典藏頁

藥材說明

羗活（即羌活），獨活，一般感冒常用藥物，特別是兼有身體疼痛的症狀。桔梗，可以袪痰止咳。枳壳，常用的調理脾胃氣機藥物，使脾胃的功能能夠正常運行。西洋參，氣陰雙補的藥物，可以生津止渴。川芎，可以活血，可以行氣，可以袪風，可以止痛，為頭痛常用藥物。前胡，可以化痰止咳，調降肺部氣機。柴胡，尤其適合一般感冒有發燒時使用。甘草，常用的調和諸藥藥物。赤茯苓，利濕祛熱，針對泌尿系統發炎，小便出血或灼熱等症狀有治療效果。生姜，一般感冒常用藥物，可以溫暖脾胃，也有止嘔的功效。此方推測是當時小兒熱病初癒之後，還有一些疼痛症狀，並且體虛調理身體使用。

本段引自衛生福利部國家中醫藥研究所（授權 OGDL 1.0），不是我們寫的。

醫師解說

科別：小兒科

安全警示

原文與典藏說明沒有標註毒劇藥材。要留意的是這帖走的是解表發散路線，羌活、獨活、川芎、柴胡、前胡加生薑，對已經在流汗、脫水或活力不好的孩子並不適合，發散只會讓水分再流失。西洋參在小兒身上並非中性藥材，本身也不是體虛的萬用補品，有在服用抗凝血劑或血糖藥的孩子更要先問過醫師。甘草照例有大量使用造成水腫、低血鉀的疑慮。方裡沒有任何小兒體重對應的劑量說明，只有一組固定的分量。

為什麼不能照著抓藥

典藏自己寫這是「推測」給熱病初癒之後還有疼痛、體虛的孩子調理用。孩子退燒後還喊全身痠痛、沒精神，可能是病毒感染的恢復期，也可能是還沒好的細菌感染、肌炎、甚至心肌炎，這幾件事的分界在於觀察和檢查，不在於一張籤。人參敗毒散這類方在古代是很成熟的組合，但成熟的方也要有人辨證，抽籤把辨證的人拿掉了。「洋參四分」的四分要換成幾公克，各家講法不同，而西洋參又是價差很大的藥材，同樣寫四分，買到的東西可能天差地遠。

真的不舒服該去哪裡

孩子退燒後仍然全身痠痛、精神差，請回小兒科或家醫科複診，讓醫師確認是不是恢復期的正常現象。以下狀況請立刻就醫或掛急診：走路走不穩、小腿痛到不肯站（可能是病毒性肌炎）；解出可樂色或深茶色的尿；胸悶、心跳很快、臉色蒼白、活動一下就喘（心肌炎的表現，小孩表達不出來，通常只看得到活力掉下去）；再度高燒或燒退了又燒起來；意識改變。這種時候更不要先在家給孩子吃任何藥再觀察，恢復期的模糊症狀正是心肌炎最容易被錯過的階段，多壓一天就少一天處理的時間。

醫師說

這帖的組成幾乎就是人參敗毒散，只是把人參換成西洋參。這個替換很有時代感，清代到日治時期西洋參從廣州、香港進到台灣，價格比高麗參親民，廟裡要準備給不特定人的藥，成本是真的會被考慮進去的。我一直覺得藥籤最迷人的地方在這裡，它同時是醫療文獻和經濟史文獻。方裡的獨活和羌活過去被視為同一類，實際上來源植物不同，日本和台灣用的獨活基原還不太一樣，這種基原分歧一路延續到今天。至於門診，我最常聽到的一句話是「他燒退了但整個人軟趴趴」，這句話有時候是恢復期，有時候是警訊，分辨它需要看孩子本人，不是看方子。

このめかぜ

こもれびゆれる

きくのあさ