臺南興濟宮保生大帝藥籤小兒科第 35 首

醫師解說

科別：小兒科

安全警示

原文與典藏說明沒有毒劇藥的標註。這帖偏涼且滋膩，生地、麥冬、知母、地骨皮對腸胃弱或正在腹瀉的孩子容易造成脹氣和稀便。當歸有活血作用，孩子若有凝血功能問題、正在服用抗凝血或抗血小板藥物、或近期要接受手術，這味需要特別留意。方裡有黃芩，柴胡與黃芩這一路的藥材在成人身上曾有肝功能異常的個案討論，孩子肝臟代謝能力與大人不同，長期服用不該自行決定。甘草加生薑大棗的組合看起來像食物，但甘草的低血鉀風險並不會因為它常見就消失。

為什麼不能照著抓藥

典藏推測這是給熱病痊癒後身體虛弱、還偶有低燒的孩子調理用，而「還在反覆低燒」在現代小兒科是需要追下去的主訴，不是拿來調理的狀態。孩子持續低燒的原因包括未清乾淨的感染、泌尿道感染、結核、血液疾病、風濕免疫疾病，其中好幾個一開始就只是「有點燒、沒什麼精神」。把這種狀態當成虛弱去補，最大的代價不是藥有害，是時間被吃掉。這帖有十三味藥、劑量從三分到一錢半都有，抄寫年代久遠，光是「炒麥冬一錢八分」這種精細到分的寫法，換算到現代公制就已經失去意義。

真的不舒服該去哪裡

孩子燒退之後還反覆低燒、體重掉、沒力氣，請回小兒科做完整評估，醫師會視情況安排驗血驗尿。以下請立刻就醫：發燒超過一週查不出原因；夜間盜汗合併體重下降；身上出現不明瘀青或出血點；淋巴結持續腫大變硬；臉色蒼白、越來越容易累；關節腫痛不肯走路。這些是需要排除血液疾病與免疫疾病的訊號，越早查越好。請不要先在家給孩子吃任何藥再觀察，退燒藥或這類清熱的方劑會把發燒的型態壓平，而發燒的型態本身就是診斷用的資訊。

醫師說

這帖看起來像從逍遙散、清骨散那一路演化出來的家常版，把清虛熱、養陰、補血的藥各放一點，是那個年代對「大病初癒」的標準想像。營養不良的孩子生一場大病之後恢復得很慢，古人看到的現象是真的，只是他們把原因歸到陰虛，我們今天歸到能量、蛋白質和鐵。門診裡我常跟家長說，孩子病後最有效的補是好好吃飯睡覺，不是喝什麼湯，這句話在阿嬤面前通常不太受歡迎。方裡的地骨皮就是枸杞的根皮，同一株植物，果實補、根皮清熱，這種一物兩用在中藥裡很常見，也是初學者最容易搞混的地方。淡竹葉和竹茹、竹葉又是三種不同的東西，抓藥時搞錯是真的會發生的事。