保生大帝藥籤小兒科第 35 首
本首藥方指向小兒科相關症狀。 以下為文獻全文,不是可用的藥方。 身體不舒服請就醫;想走中醫請掛合格中醫師門診當面辨證。
藥方原文
當歸、洋參、地骨、黃岑各一錢、白芍三分、川芎八分、柴胡五分、生地九分、淡竹五片、知母一錢半、炒麥冬一錢八分、生羗一片、棗二粒。水碗二煎六分。
數位物件授權:公眾領域標章(PDM). 國家文化記憶庫典藏頁
藥材說明
當歸,補血藥物。西洋參,氣陰雙補的藥物,可以生津止渴。地骨(指地骨皮),可以清虛熱。黃芩,清熱燥濕藥物,擅長清除身體上部濕熱。白芍,養血斂陰藥物,可以防止陰液耗散。川芎,可以活血,可以行氣,可以袪風,可以止痛,為頭痛常用藥物。柴胡,尤其適合一般感冒有發燒時使用。生地,常用的清熱藥物,尚可以涼血,養陰生津。淡竹葉,既可以清熱又可以利尿。知母,清熱藥物,還可以處理腎陰不足導致的虛火上炎(常見手足心熱,舌頭紅)。麥冬,補陰藥物,可以用於肺胃陰虛的病人。生姜,大棗,常常與甘草共同使用,用來調合整個方子。推測此藥籤是讓當時小兒在熱病或傳染病痊癒後,身體虛弱但還偶有低燒時,調理身體使用。
本段引自衛生福利部國家中醫藥研究所(授權 OGDL 1.0),非本站撰寫。
醫師解說
科別:小兒科
安全警示
原文與典藏說明沒有毒劇藥的標註。這帖偏涼且滋膩,生地、麥冬、知母、地骨皮對腸胃弱或正在腹瀉的孩子容易造成脹氣和稀便。當歸有活血作用,孩子若有凝血功能問題、正在服用抗凝血或抗血小板藥物、或近期要接受手術,這味需要特別留意。方裡有黃芩,柴胡與黃芩這一路的藥材在成人身上曾有肝功能異常的個案討論,孩子肝臟代謝能力與大人不同,長期服用不該自行決定。甘草加生薑大棗的組合看起來像食物,但甘草的低血鉀風險並不會因為它常見就消失。
為什麼不能照著抓藥
典藏推測這是給熱病痊癒後身體虛弱、還偶有低燒的孩子調理用,而「還在反覆低燒」在現代小兒科是需要追下去的主訴,不是拿來調理的狀態。孩子持續低燒的原因包括未清乾淨的感染、泌尿道感染、結核、血液疾病、風濕免疫疾病,其中好幾個一開始就只是「有點燒、沒什麼精神」。把這種狀態當成虛弱去補,最大的代價不是藥有害,是時間被吃掉。這帖有十三味藥、劑量從三分到一錢半都有,抄寫年代久遠,光是「炒麥冬一錢八分」這種精細到分的寫法,換算到現代公制就已經失去意義。
真的不舒服該去哪裡
孩子燒退之後還反覆低燒、體重掉、沒力氣,請回小兒科做完整評估,醫師會視情況安排驗血驗尿。以下請立刻就醫:發燒超過一週查不出原因;夜間盜汗合併體重下降;身上出現不明瘀青或出血點;淋巴結持續腫大變硬;臉色蒼白、越來越容易累;關節腫痛不肯走路。這些是需要排除血液疾病與免疫疾病的訊號,越早查越好。請不要先在家給孩子吃任何藥再觀察,退燒藥或這類清熱的方劑會把發燒的型態壓平,而發燒的型態本身就是診斷用的資訊。
醫師說
這帖看起來像從逍遙散、清骨散那一路演化出來的家常版,把清虛熱、養陰、補血的藥各放一點,是那個年代對「大病初癒」的標準想像。營養不良的孩子生一場大病之後恢復得很慢,古人看到的現象是真的,只是他們把原因歸到陰虛,我們今天歸到能量、蛋白質和鐵。門診裡我常跟家長說,孩子病後最有效的補是好好吃飯睡覺,不是喝什麼湯,這句話在阿嬤面前通常不太受歡迎。方裡的地骨皮就是枸杞的根皮,同一株植物,果實補、根皮清熱,這種一物兩用在中藥裡很常見,也是初學者最容易搞混的地方。淡竹葉和竹茹、竹葉又是三種不同的東西,抓藥時搞錯是真的會發生的事。