臺南興濟宮保生大帝藥籤小兒科第 40 首

醫師解說

科別：小兒感染科

安全警示

這帖含犀角，典藏原文自己就寫了「現今犀牛角被禁止使用」，這句禁用的警語出自原始典藏，不是我們補上去的。犀牛屬國際保育類，台灣法律禁止犀角交易與持有，今天市面上任何自稱犀角的東西不是偽品就是來源違法。方裡還有大黃這味瀉下藥，對體液儲備少的孩子容易造成脫水；青黛是內服經驗與安全性資料都相對有限的藥材；黃連在蠶豆症的衛教清單裡屬於建議避免。人參只寫「一分」，這個劑量在整帖裡小到不成比例，抄本是否有誤原文未載，無法判斷。石膏、知母、生地、梔子加起來極寒，用在發高燒又吃不下的孩子身上腸胃負擔很大。

為什麼不能照著抓藥

典藏把這帖理解為「當時的小兒退燒藥」，這個定位本身就說明它是不分病因的通用品。現代小兒科看發燒，重點從來不是把溫度壓下去，是找出為什麼燒，而敗血症、腦膜炎、泌尿道感染、川崎症在初期都可以只表現為高燒。犀角在今天無法合法取得，所謂替代品的種類、劑量、品質全部要重新認定，照抄原方等於照抄一個已經不存在的東西。十四味藥、劑量從一分到九分，古今換算沒有共識，其中還混著大黃這種治療窗窄的瀉下藥。

真的不舒服該去哪裡

孩子高燒請看小兒科，該做的是找病因，不是只退燒。立刻掛急診的紅旗：三個月以下嬰兒發燒；意識改變、叫不醒、抽搐、頸部僵硬、囟門膨出；壓不退色的紫斑或出血點；呼吸急促、嘴唇發紫；持續嘔吐加上八小時無尿、哭沒眼淚；燒退了人卻更沒精神。請不要先在家給孩子吃任何退燒藥或清熱藥再觀察，發燒的高低本身不是重點，孩子退燒後的活力才是最重要的指標，而先給藥就等於把這個指標弄糊了。

醫師說

這帖幾乎是把當年最貴的清熱藥全放進去了，犀角、青黛、人參同時出現，我猜想在廟裡它應該是屬於比較高規格的一支籤，不會天天有人抽到。這也反映了一個現實：藥籤系統裡確實存在等級，便宜的白虎湯給大部分人，貴的方給看起來最危險的孩子。青黛的顏色是很漂亮的靛藍，古代同時是染料和藥材，藍染的藍和這味藥是同一個植物來源，這種一物多用在台灣的植物利用史上很常見。犀角的部分我不想講太多，人類為了一個沒有被證實的療效把一個物種逼到牆角，這件事本身比藥理更值得記住。真的要說有什麼療效，那個年代的孩子退燒，大半是靠自己的免疫系統。