保生大帝藥籤小兒科第 40 首

本首藥方指向小兒感染科相關症狀。 以下為文獻全文,不是可用的藥方。 身體不舒服請就醫;想走中醫請掛合格中醫師門診當面辨證。

藥方原文

石膏、甘草、川連、大黃各五分、犀角、青岱各六分、元參、柴胡各八分、知母四分、枝子二分、生地九分、棗一粒、人參一分、生羗一片。水八分煎四分。

數位物件授權:公眾領域標章(PDM). 國家文化記憶庫典藏頁

藥材說明

石膏,知母,清熱瀉火藥物。甘草,常用的調和諸藥藥物。川連(黃連),清熱燥濕藥物,擅長清除脾胃的濕熱。大黃,瀉下藥物,透過大便排除體內熱邪。犀角,清熱藥物,可以清熱解毒,涼血消斑,還有安定神志的效果,古代很常使用,現今犀牛角被禁止使用,多以羚羊或水牛角加大藥量來代替。青岱(青黛),清熱解毒藥物,兼可以涼血,消腫。元參(即玄參),滋陰藥物,可以用於咽喉腫痛。柴胡,一般感冒有發燒時使用。枝子(即梔子),清熱藥物。生地,常用的清熱藥物,可以涼血。人參,大補元氣的藥物。生姜,大棗,常常與甘草一同使用,主要用來使整個方子更加協調。此藥籤可理解為當時的小兒退燒藥。

本段引自衛生福利部國家中醫藥研究所(授權 OGDL 1.0),非本站撰寫。

醫師解說

科別:小兒感染科

安全警示

這帖含犀角,典藏原文自己就寫了「現今犀牛角被禁止使用」,這句禁用的警語出自原始典藏,不是我們補上去的。犀牛屬國際保育類,台灣法律禁止犀角交易與持有,今天市面上任何自稱犀角的東西不是偽品就是來源違法。方裡還有大黃這味瀉下藥,對體液儲備少的孩子容易造成脫水;青黛是內服經驗與安全性資料都相對有限的藥材;黃連在蠶豆症的衛教清單裡屬於建議避免。人參只寫「一分」,這個劑量在整帖裡小到不成比例,抄本是否有誤原文未載,無法判斷。石膏、知母、生地、梔子加起來極寒,用在發高燒又吃不下的孩子身上腸胃負擔很大。

為什麼不能照著抓藥

典藏把這帖理解為「當時的小兒退燒藥」,這個定位本身就說明它是不分病因的通用品。現代小兒科看發燒,重點從來不是把溫度壓下去,是找出為什麼燒,而敗血症、腦膜炎、泌尿道感染、川崎症在初期都可以只表現為高燒。犀角在今天無法合法取得,所謂替代品的種類、劑量、品質全部要重新認定,照抄原方等於照抄一個已經不存在的東西。十四味藥、劑量從一分到九分,古今換算沒有共識,其中還混著大黃這種治療窗窄的瀉下藥。

真的不舒服該去哪裡

孩子高燒請看小兒科,該做的是找病因,不是只退燒。立刻掛急診的紅旗:三個月以下嬰兒發燒;意識改變、叫不醒、抽搐、頸部僵硬、囟門膨出;壓不退色的紫斑或出血點;呼吸急促、嘴唇發紫;持續嘔吐加上八小時無尿、哭沒眼淚;燒退了人卻更沒精神。請不要先在家給孩子吃任何退燒藥或清熱藥再觀察,發燒的高低本身不是重點,孩子退燒後的活力才是最重要的指標,而先給藥就等於把這個指標弄糊了。

醫師說

這帖幾乎是把當年最貴的清熱藥全放進去了,犀角、青黛、人參同時出現,我猜想在廟裡它應該是屬於比較高規格的一支籤,不會天天有人抽到。這也反映了一個現實:藥籤系統裡確實存在等級,便宜的白虎湯給大部分人,貴的方給看起來最危險的孩子。青黛的顏色是很漂亮的靛藍,古代同時是染料和藥材,藍染的藍和這味藥是同一個植物來源,這種一物多用在台灣的植物利用史上很常見。犀角的部分我不想講太多,人類為了一個沒有被證實的療效把一個物種逼到牆角,這件事本身比藥理更值得記住。真的要說有什麼療效,那個年代的孩子退燒,大半是靠自己的免疫系統。