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臺南興濟宮保生大帝藥籤小兒科第 42 首

本首藥方指向小兒腎臟泌尿科相關症狀。以下為文獻全文，不是可用的藥方。身體不舒服請就醫；想走中醫請掛合格中醫師門診當面辨證。

臺南興濟宮保生大帝藥籤小兒科第 42 首藥籤文獻的站內通用插圖

藥方原文

柴胡、生地各七分、黃岑、麥冬各五分、赤芍三分、甘草二分、地骨錢二、知母四分、灯心十條、姜一。水八分煎四分。

數位物件授權：公眾領域標章（PDM）．國家文化記憶庫典藏頁

藥材說明

柴胡，一般感冒有發燒時使用。生地，常用的清熱藥物，尚可以涼血，養陰生津。黃芩，清熱燥濕藥物，擅長清除身體上部濕熱。麥冬，補陰藥物，又可以清心除煩。赤芍，清熱藥物，兼有涼血活血的功效。甘草，常用的調和諸藥藥物。地骨（指地骨皮），可以清虛熱。知母，清熱藥物，還可以滋腎陰，退虛熱，處理腎陰不足導致的虛火上炎（常見手足心熱，舌頭紅），可同時清熱滋陰。灯心草，清熱藥物，主要用於清心經熱，另有利尿的功效。生姜，一般感冒常用藥物，可以溫暖脾胃，也有止嘔的功效，是常見的食品。此藥籤可理解為當時的小兒泌尿系統發炎時選用的成藥。

本段引自衛生福利部國家中醫藥研究所（授權 OGDL 1.0），不是我們寫的。

醫師解說

科別：小兒腎臟泌尿科

安全警示

原文與典藏說明沒有標註毒藥。這帖以清熱養陰為主，生地、麥冬、地骨皮、知母偏滋膩寒涼，腸胃弱的孩子容易脹氣與腹瀉。柴胡配黃芩這一路在成人有肝功能異常的個案討論，孩子的肝腎代謝與大人不同，不該自行長期服用。燈心草寫「十條」是計數單位，粗細沒有標準，實際用量無法還原。甘草二分份量不大，但仍屬於使用時間拉長就要顧慮低血鉀的藥材。整帖沒有任何依體重換算的說明。

為什麼不能照著抓藥

典藏把這帖理解為當時小兒泌尿系統發炎時的成藥，而兒童泌尿道感染恰恰是最不能靠症狀猜的一種病。小小孩不會說尿尿痛，很多時候唯一的表現就是不明原因發燒、食慾差、嘔吐，診斷靠的是驗尿和尿液細菌培養，這件事在家裡做不到。更關鍵的是，兒童泌尿道感染反覆發作可能造成腎臟疤痕，也可能背後藏著膀胱輸尿管逆流或先天結構異常，需要影像檢查才查得出來，喝藥觀察等於放過這些線索。方裡把發燒歸到「虛熱」的思路，正好會讓人把一個細菌感染當成體質問題慢慢調。

真的不舒服該去哪裡

孩子不明原因發燒、頻尿、尿尿會痛或哭鬧、尿有異味，請看小兒科或小兒腎臟科，重點是驗尿。以下請立刻就醫或掛急診：發高燒合併腰側或背部疼痛、寒顫（可能是腎盂腎炎）；尿液帶血或呈茶色；解不出尿、下腹脹痛；眼皮或腳踝浮腫合併尿量明顯變少；嬰兒發燒又活力差、餵食困難；三個月以下嬰兒發燒。請不要先在家給孩子吃任何藥再觀察，退燒藥或清熱藥會把發燒壓下去，但細菌還在腎臟裡，等到腎臟已經受損才發現就來不及了。

醫師說

這一帖有意思的是它的判讀陷阱：組成走的是清虛熱、養陰的路，也就是把反覆發燒理解成「身體虛了在燒」。這在古代是可以理解的推論，因為泌尿道感染的孩子確實常反覆低燒、瘦、食慾差，看起來就是虛。今天我們知道那是細菌在腎臟裡，一泡尿就能揭曉答案。地骨皮和赤芍在方裡都負責涼血，古人觀察到血尿與熱的關係，這個觀察方向其實不差，只是缺了顯微鏡。門診常有家長說孩子只是「比較容易燒」，我聽到這句話會先問有沒有驗過尿，這一步在台灣的小兒科很基本，卻常被跳過。這張籤能提醒我們的是，一百年前的照顧者也注意到了同一群孩子，只是手上沒有工具。

ふゆこだち

ののかぜわたる

はなのよい