保生大帝藥籤小兒科第 44 首
本首藥方指向小兒感染科相關症狀。 以下為文獻全文,不是可用的藥方。 身體不舒服請就醫;想走中醫請掛合格中醫師門診當面辨證。
藥方原文
川連、丹皮、連喬各五分、黃岑八分、支子七分、黃栢二分、生地六分、甘草四分、金銀花一錢、灯心十五條。水八分煎四分。
數位物件授權:公眾領域標章(PDM). 國家文化記憶庫典藏頁
藥材說明
黃芩,黃連(川連),黃柏(黃栢),合稱為三黃,均為清熱燥濕藥物。其中,黃芩擅長清除身體上部濕熱,黃連擅長清除脾胃的濕熱,黃柏則是擅長於清除身體下部的濕熱,黃柏又兼可以清虛熱。丹皮,清熱藥物,兼可以涼血活血。連喬(即連翹),支子(即梔子),清熱藥物。生地,常用的清熱藥物,尚可以涼血,養陰生津。甘草,常用的調和諸藥藥物。金銀花,清熱解毒常用藥物,一般熱性感冒也可以用。灯心草,清熱藥物,主要用於清心經熱,另有利尿的功效。此藥籤可理解為當時的小兒疫病(傳染病)廣效的清熱解毒方。
本段引自衛生福利部國家中醫藥研究所(授權 OGDL 1.0),非本站撰寫。
醫師解說
科別:小兒感染科
安全警示
原文與典藏說明沒有標註毒藥。這帖是黃連解毒湯那一路再加金銀花、丹皮、生地,三黃連用極為苦寒,對孩子的腸胃刺激明顯,腹瀉、食慾不振是可預期的反應,而發燒中的孩子再腹瀉就往脫水走。黃連在台灣蠶豆症(G6PD 缺乏)的衛教清單裡是被建議避開的中藥,這點對小兒特別重要,因為台灣新生兒篩檢就有這一項,帶因的孩子並不罕見。丹皮有涼血活血的作用,凝血功能異常或即將手術的孩子要留意。燈心草寫「十五條」,這是條數不是重量,實際用量無法還原。
為什麼不能照著抓藥
典藏把它理解成當時小兒疫病的廣效清熱解毒方,「廣效」兩個字就是問題核心:它不區分病因,也不區分孩子的年齡與體重。今天孩子疑似傳染病,該做的是確認是什麼、需不需要通報、需不需要隔離、有沒有特異性治療可用,這幾件事一件都不能靠喝藥解決。苦寒藥連用會傷腸胃,在營養狀況本來就不好的孩子身上,古代醫家自己也非常謹慎,可是抽籤這個動作沒有辦法知道抽到的是哪一種孩子。九味藥從二分到一錢再到十五條,單位混雜,抄本借音字多,基原認定本身就有分歧。
真的不舒服該去哪裡
孩子高燒疑似感染,先看小兒科。以下請立刻掛急診:壓不退色的紫斑或出血點;意識改變、抽搐、脖子僵硬;呼吸急促、嘴唇發紫;三個月以下嬰兒發燒;嚴重脫水(八小時無尿、哭沒眼淚、嘴唇乾裂、眼窩凹陷);發燒超過五天合併眼睛紅、嘴唇紅裂、手腳腫、頸部淋巴腫大,這組合要排除川崎症,它需要在一定時間內治療才能減少心臟後遺症。請不要先在家給孩子吃任何藥再觀察,川崎症就是最典型的例子,被當成一般發燒在家壓兩週,冠狀動脈的傷害就可能已經造成。
醫師說
黃連解毒湯這個名字取得很直白,四味藥全部苦寒,古人形容它「三焦火盛」時用,喝過的人都知道那個苦是會記一輩子的。金銀花在台灣民間接受度高很多,因為它可以泡茶、味道不討厭,很多阿嬤夏天煮青草茶就有它。有一件事值得講:中藥的苦寒藥在古代是被當作猛藥看待的,用量和療程都很克制,反而是現代人把它想成溫和無害的養生品,這個誤解的方向剛好相反。門診裡我遇過家長長期給孩子喝苦茶「退火」,結果孩子瘦得不成樣子、一直拉肚子。籤方本身是歷史,怎麼被理解才是現在的問題。