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臺南興濟宮保生大帝藥籤小兒科第 45 首

本首藥方指向小兒科相關症狀。以下為文獻全文，不是可用的藥方。身體不舒服請就醫；想走中醫請掛合格中醫師門診當面辨證。

臺南興濟宮保生大帝藥籤小兒科第 45 首藥籤文獻的站內通用插圖

藥方原文

洋參五分、麥冬二錢、石膏煆八分、生知母一錢、淡竹五分、甘草六分。水八分煎四分。

數位物件授權：公眾領域標章（PDM）．國家文化記憶庫典藏頁

藥材說明

西洋參，氣陰雙補的藥物用於氣虛兼有陰虛的病人，因其性偏涼，有清熱瀉火的功效，此外還可以生津止渴。麥冬，補陰藥物，可以用於肺胃陰虛的病人，又可以清心除煩。石膏，清熱瀉火藥物，主要用於清肺部及胃部的火熱之邪。知母，清熱藥物，還可以滋腎陰，退虛熱，處理腎陰不足導致的虛火上炎（常見手足心熱，舌頭紅），可同時清熱滋陰。淡竹葉，既可以清熱又可以利尿，略可以清除煩悶的症狀。甘草，常用的調和諸藥藥物，把不同功效的藥物做一個結合，使不衝突，又可以兼顧脾胃的功能。本方可視為程度較輕微的白虎湯。同樣用於小兒熱病。

本段引自衛生福利部國家中醫藥研究所（授權 OGDL 1.0），不是我們寫的。

醫師解說

科別：小兒科

安全警示

原文與典藏說明沒有標註毒藥。這帖同樣寫「石膏煆」，煆石膏是燒過的石膏，性質與典藏說明所指的清熱路線（生石膏）不同，方與說明對不上，這點在抓藥時無從判斷。整帖偏寒涼滋陰，麥冬用到二錢，對腸胃弱、有痰、正在腹瀉的孩子容易加重不適。西洋參並非兒童的中性補品，正在服用抗凝血藥或血糖藥的孩子要先問過醫師。甘草六分在這帖裡比例不低，長期服用要顧慮水腫與低血鉀。全方沒有依年齡體重調整的說明。

為什麼不能照著抓藥

典藏說這是「程度較輕微的白虎湯」，同樣用於小兒熱病，但「程度輕微」是誰判斷的？孩子的病程不是線性的，看起來輕的當下和六小時後可以是兩回事。這帖走的是清熱兼養陰的路，適用前提是熱已經傷了津液，而幼兒有沒有脫水靠的是尿量、體重變化、皮膚彈性這些客觀觀察，不是靠一張籤。麥冬二錢對五分的西洋參，比例懸殊，抄本年代久遠，古今換算又沒有共識，照字面煮出來的濃度完全不可控。

真的不舒服該去哪裡

孩子發燒後一直喊口乾、嘴唇裂、精神差，請看小兒科，重點是評估脫水程度。立刻就醫或掛急診的情況：八小時以上沒有尿或尿布一直是乾的；哭起來沒有眼淚、眼窩凹陷、嘴唇乾裂到脫皮；嗜睡叫不太醒或異常躁動；持續嘔吐喝什麼吐什麼；呼吸變快變深；三個月以下嬰兒發燒。孩子脫水的代償很快就會用完，惡化往往是突然的。請不要先在家給孩子吃任何藥再觀察，尤其不要用中藥或成人退燒藥代替補充水分，該做的是少量多次補水，撐不住就送醫。

醫師說

這帖的骨架很接近竹葉石膏湯，那是《傷寒論》裡專門給熱病後期、餘熱未清又津液耗傷的病人用的，張仲景把它放在書的最後幾條，位置就在講病好之後怎麼收尾。用西洋參取代原本的人參是清代之後才有的做法，因為西洋參偏涼、又便宜些，這個替換在台灣的老藥方裡很常見。麥冬則是我覺得最被低估的藥材，它是門冬屬的塊根，田裡種的、長得像小地瓜串，煮起來有點甜，是少數小孩不排斥的中藥。門診裡孩子生病後最需要的其實是水和睡眠，這句話講一百次也不嫌多。這些籤方最好的用途是拿來理解先人怎麼想事情，處置則交給現代兒科。

はなあかり

はなのかおりよ

つきのふね