神酷

臺南興濟宮保生大帝藥籤小兒科第 56 首

本首藥方指向小兒皮膚科相關症狀。以下為文獻全文，不是可用的藥方。身體不舒服請就醫；想走中醫請掛合格中醫師門診當面辨證。

臺南興濟宮保生大帝藥籤小兒科第 56 首藥籤文獻的站內通用插圖

藥方原文

姜活、前胡各八分、川芎、連喬各四分、箔荷、桔梗各三分、只壳、甘草各二分、赤苓一錢、防風五分、蟬退三隻。水八分煎四分。

數位物件授權：公眾領域標章（PDM）．國家文化記憶庫典藏頁

藥材說明

姜活（即羌活），防風，一般感冒兼有身體疼痛的症狀可用。川芎，可以活血，可以行氣，可以袪風，可以止痛，為頭痛常用藥物。連喬（即連翹），清熱藥物。箔荷（即薄荷），其氣芳香，用於調理身體氣機。前胡，桔梗，可以宣發肺部氣機，兼可以袪痰止咳。只壳（即枳壳），常用的調理脾胃氣機藥物，使脾胃的功能能夠正常運行。甘草，常用的調和諸藥藥物。赤茯苓，利濕祛熱，針對泌尿系統發炎，身體下部濕熱，小便出血或灼熱等症狀有治療效果。蟬退，蟬脫殼的外衣，可以疏散風熱，一般熱性感冒可以用，起疹子會癢的時候也可以用。這張藥籤可以理解為小兒出疹類疾病的成藥。

本段引自衛生福利部國家中醫藥研究所（授權 OGDL 1.0），不是我們寫的。

醫師解說

科別：小兒皮膚科

安全警示

原文與典藏說明沒有標註毒藥。蟬蛻是蟬羽化後的外殼，屬節肢動物來源的藥材，主要成分是幾丁質，對甲殼類或昆蟲類過敏的孩子有風險，而這帖恰好是給正在起疹子的孩子用的，若疹子本身就是過敏反應，再加一味可能致敏的藥並不理想。原文寫「蟬退三隻」，用隻計數，大小差異很大，實際用量無從還原。羌活、川芎、防風偏辛散，已經在流汗脫水的孩子不適合。赤茯苓、連翹偏寒，腹瀉中的孩子容易更稀。

為什麼不能照著抓藥

典藏把這帖理解為小兒出疹類疾病的成藥，而孩子身上的疹子在兒科是要分成好幾個世界來看的：病毒疹、蕁麻疹、藥物疹、猩紅熱、川崎症、紫斑，其中壓不退色的紫斑可能是敗血症或血小板問題，是要立刻處理的急症。這帖沒有能力分辨，也沒有能力知道這孩子昨天有沒有吃過什麼新藥。更麻煩的是，如果疹子是藥物過敏引起的，喝下一帖十一味的湯藥就等於再丟十一個可疑對象進去，之後誰也分不清是哪一個造成的。抄本的「姜活」「箔荷」「只壳」都是借音字，基原判讀本身就有風險。

真的不舒服該去哪裡

孩子出疹子請看小兒科或小兒皮膚科。立刻掛急診：疹子壓下去不退色、像瘀青或紫斑；出疹合併嘴唇腫、眼皮腫、聲音沙啞、呼吸喘或喘鳴（可能是過敏性休克）；出疹合併高燒不退、活力極差；黏膜出現破皮潰瘍（嘴巴、眼睛、生殖器同時受影響要警覺嚴重藥物疹）；發燒超過五天合併眼睛紅、草莓舌、手腳紅腫（排除川崎症）；疹子快速蔓延且皮膚一碰就破。請不要先在家給孩子吃任何抗過敏藥或中藥再觀察，如果疹子和藥物有關，再吃下去可能一次比一次嚴重，而且會讓醫師無法判斷元凶。

醫師說

蟬蛻這味藥我每次跟家長解釋都要多花點時間，它就是夏天樹幹上那個空殼，撿起來洗乾淨曬乾就是藥。古人的思路是蟬會脫殼，所以拿它幫人「透疹」，讓疹子順利發出來，這種以象取義的推理在中藥裡很常見。有趣的是蟬蛻真的常被用在皮膚癢的方裡，累積了不少經驗，但經驗和機轉是兩回事，我們今天還是需要先知道疹子是什麼。門診裡最讓我提高警覺的一句話是「他昨天開始吃某某藥，今天就長這些」，那通常需要當場停藥並記錄下來，因為那是一輩子要帶著的過敏史。這帖籤的組成其實蠻合理的，問題從來不在方，在於沒有人看過那個孩子。

あきすむや

かぜのすじみち

かぜのあと