保生大帝藥籤小兒科第 7 首

本首藥方指向小兒感染科相關症狀。 以下為文獻全文,不是可用的藥方。 身體不舒服請就醫;想走中醫請掛合格中醫師門診當面辨證。

藥方原文

蜜柴四分、箔荷二分、甘草四分、麥文六分、支子五分、鈎藤八分、灯心十條、淡竹葉三片。水六分煎三分。

數位物件授權:公眾領域標章(PDM). 國家文化記憶庫典藏頁

藥材說明

蜜製柴胡,一般感冒可以使用,另可以退熱,尤其適合一般感冒有發燒時。箔荷(即薄荷),其氣芳香,用於調理身體氣機,一般熱性感冒可以使用。甘草,顧護脾胃的功能。麥文(即麥門冬),補陰藥物,可以用於肺胃陰虛的病人,又可以清心除煩。支子(即梔子),清熱藥物,清熱的範圍廣泛。鈎藤,可以息風止痙攣,中醫認為破傷風是風毒導致病人痙攣,故鈎藤可以平息肝風來止痙攣。灯心草,淡竹葉,既可以清熱又可以利尿的藥物,淡竹葉略可以清除煩悶的症狀。這是以理氣解表,滋陰及清熱作用,治療病毒或細菌感染後,反覆發燒,煩躁不安的症狀。

本段引自衛生福利部國家中醫藥研究所(授權 OGDL 1.0),非本站撰寫。

醫師解說

科別:小兒感染科

安全警示

原始典藏未標毒性,但這首針對的是「反覆發燒、煩躁不安」,那在孩子身上不是可以用藥壓掉的症狀。梔子偏寒,量多容易腹瀉,孩子脫水的速度比大人快得多。柴胡類方劑在文獻上有肝功能異常與間質性肺炎的報告,有肝病或同時在服其他藥的孩子要留意。發燒的孩子最需要的是找出原因與維持水分,用退熱方劑蓋掉體溫變化,會讓後續判斷少掉最重要的線索。

為什麼不能照著抓藥

「水六分煎三分」是舊制的水量與煎法,換算到現在的容量沒有標準答案,「四分」「二分」的藥秤也一樣。孩子發燒最要緊的是判斷感染源,籤文沒有適應症、沒有病程、沒有年齡分層,照抓就是跳過所有診斷。鈎藤在傳統上用來止痙,但小孩抽搐是需要立刻鑑別的急症,把它交給一帖藥處理是很危險的想法。

真的不舒服該去哪裡

孩子反覆發燒超過三天、精神變差,看小兒科;發燒查不出原因或反覆一週以上,轉小兒感染科。立刻掛急診的狀況:三個月以下嬰兒發燒、抽搐或意識不清、脖子僵硬、皮膚出現壓不退的紫斑或出血點、呼吸急促、尿量明顯減少、哭鬧不休怎麼安撫都不停、活力明顯下降。腹部也要一起看:腹脹合併嘔吐黃綠色膽汁、腹部摸到硬塊、血便。不要先在家給孩子吃來路不明的退熱粉劑或任何瀉藥再觀察。

醫師說

「煩躁不安」四個字在古代兒科文獻裡份量很重,因為小孩不會描述症狀,家長能觀察到的就是他躁動、睡不安穩。這張籤用的都是輕清的藥,燈心草十條、淡竹葉三片,用量少到接近象徵性,這在小兒方裡是有意識的節制。熱性痙攣在台灣學齡前兒童並不少見,多數預後良好,但第一次發作一定要就醫排除中樞神經感染。古人把痙攣理解成「風」,鈎藤平肝風就是這個脈絡的產物,知道這一層再讀籤文會清楚很多。