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臺南興濟宮保生大帝藥籤外科第 13 首

本首藥方指向精神科相關症狀。以下為文獻全文，不是可用的藥方。身體不舒服請就醫；想走中醫請掛合格中醫師門診當面辨證。

臺南興濟宮保生大帝藥籤外科第 13 首藥籤文獻的站內通用插圖

藥方原文

白矾三兩、鬱金七兩、蟬肚者佳，二味為末，糊丸梧桐子大，每服六十丸，白湯送下。

數位物件授權：公眾領域標章（PDM）．國家文化記憶庫典藏頁

藥材說明

白矾即白礬、明礬，內用能化痰與止痙癇。「蟬肚鬱金」是指形狀渾圓如蟬腹的鬱金，有行氣開竅的作用。本方即為《醫方集解》的白金丸，有豁痰通竅、鎮靜止癲狂的功效。

本段引自衛生福利部國家中醫藥研究所（授權 OGDL 1.0），不是我們寫的。

醫師解說

科別：精神科

安全警示

白礬含鋁，長期內服對腎功能不好的人是負擔，這帖的比例是三兩配七兩，用量不算小。原文寫「每服六十丸」，丸子的實際重量未載，等於劑量無從估算。癲癇與精神病症狀若因此中斷正規治療，發作風險立刻上升。孕婦、哺乳者、兒童都不適合。

為什麼不能照著抓藥

古書說的癲狂是一把很大的傘，涵蓋現在的思覺失調症、雙相情緒障礙、譫妄、癲癇發作，甚至腦炎與代謝異常。這些病的處理方式南轅北轍，用同一帖藥去對付是不可能的事。急性精神症狀最需要的是先排除器質性原因，那要抽血、影像、腦波，不是靠辨證。鬱金要「蟬肚者佳」這種辨識條件，市場上根本沒人在分。

真的不舒服該去哪裡

情緒起伏大到影響生活、有幻聽幻覺、行為明顯異常，請看精神科或身心科。抽搐、意識喪失、事後不記得，要看神經內科安排腦波與影像。第一次抽搐、抽搐超過五分鐘沒停、抽完意識一直沒恢復、發燒合併意識混亂或脖子僵硬，立刻叫救護車。有傷害自己或他人的念頭，不要撐，直接到急診或撥1925。

醫師說

白金丸是《醫方集解》裡有名的方，兩味藥而已，結構很乾淨，古代醫家拿它處理痰迷心竅的癲狂。它在中醫理論裡的邏輯是明礬化痰、鬱金開竅，痰去了神志就清。放到今天看，這些症狀背後可能是神經傳導物質的問題，也可能是顳葉異常放電，兩回事。我在會診裡見過家屬因為病識感的問題，帶病人去求方而停掉抗精神病藥，兩週後急性發作住院。這首籤最該被記住的不是藥，是那個年代的人怎麼理解發瘋這件事。

はるのあめ

そらのしずけさ

ひのぬくみ