保生大帝藥籤外科第 20 首
本首藥方指向皮膚科相關症狀。 以下為文獻全文,不是可用的藥方。 身體不舒服請就醫;想走中醫請掛合格中醫師門診當面辨證。
藥方原文
白松香一兩、生公豬油一錢、硃砂三分。共槌成膏塗。
數位物件授權:公眾領域標章(PDM). 國家文化記憶庫典藏頁
藥材說明
白松香(松香)是植物樹幹中取得的油樹脂,經蒸餾除去揮發油後的遺留物,有消腫、排膿拔毒,生肌止痛之效,用來治療癰疽、疥癬瘙癢。硃砂因多含有汞、砷、鉛等重金屬,現今已不建議使用。總的來說,本方有拔毒、清熱之效,用於較頑固的瘡傷、搔癢等。
本段引自衛生福利部國家中醫藥研究所(授權 OGDL 1.0),非本站撰寫。
醫師解說
科別:皮膚科
安全警示
硃砂含汞,研究所寫明現今已不建議使用,這個警語出自原始典藏。松香是常見的接觸性過敏原,敏感體質敷上去容易紅腫起疹。豬油調製的膏在室溫下會酸敗,沒有防腐與滅菌的自製膏敷在破損皮膚上就是感染來源。孕婦、哺乳者、幼童不要接觸含汞外用膏。
為什麼不能照著抓藥
古書說的癰疽、疥癬瘙癢是外觀描述,往下分可能是細菌性膿瘍、疥蟲感染、濕疹、乾癬或黴菌感染,處理方式完全不同。疥瘡要全家一起治療加上環境處理,只塗膏藥永遠好不了。膿瘍需要切開引流,敷膏只是在拖時間。原文沒有交代塗多久、範圍多大、什麼情況該停。
真的不舒服該去哪裡
皮膚長膿包、反覆搔癢、疹子擴散,請看皮膚科,該做細菌培養或皮屑鏡檢就做。膿包越來越大、發燒、周圍紅腫發熱、按下去有波動感,多半需要外科切開引流,不要自己擠。糖尿病患、洗腎、正在化療或長期吃類固醇的人,皮膚感染可能短時間內變成蜂窩性組織炎甚至敗血症,出現發冷、心跳快、意識變差就掛急診。全身癢到睡不著而且家人也癢,要想到疥瘡,這需要醫師開處方藥。
醫師說
松香拔膿在東西方的傳統外科裡都有,歐洲的拔毒膏也用松脂,這是少數兩邊撞在一起的做法。它的原理比較接近物理性的封閉與軟化,讓膿頭自己破。硃砂加進去大概是取紅色與鎮邪的意味,那部分現在完全不能用。門診最常見的誤解是覺得膿包要敷到自己破,其實該引流的引流,一刀下去五分鐘的事,敷一個禮拜還可能變成深部感染。這帖籤的組成很能反映古代外科的思路,收著讀就好。