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臺南興濟宮保生大帝藥籤外科第 21 首

本首藥方指向胸腔內科相關症狀。以下為文獻全文，不是可用的藥方。身體不舒服請就醫；想走中醫請掛合格中醫師門診當面辨證。

臺南興濟宮保生大帝藥籤外科第 21 首藥籤文獻的站內通用插圖

藥方原文

當歸酒洗五分、生地酒洗洒乾錢半、炒白芍、陳皮、甘草各四分、茯苓八分、知母、黃柏各製、貝母研末各一錢、天文錢半、麥文去心片苓各一錢、地骨皮錢半、黃連五分、五味紫苑各七分、瓜婁仁取內仁八分。作水一碗煎七分。

數位物件授權：公眾領域標章（PDM）．國家文化記憶庫典藏頁

藥材說明

陳皮、貝母、瓜婁人（瓜蔞仁）有協助呼吸道排痰的功能，茯苓可促進呼吸道分泌物的吸收、增強腸胃的功能；紫苑能止咳，五味（五味子）能緩解呼吸道的敏感並可止咳，片苓、黃連、黃柏、知母清熱，天文（天門冬）、麥文（麥門冬）補陰，生地涼血滋陰止血，配上當歸、白芍來養血。總的來說，本方用於呼吸道慢性發炎而出現的久咳夾有痰液或咳血的症狀。

本段引自衛生福利部國家中醫藥研究所（授權 OGDL 1.0），不是我們寫的。

醫師解說

科別：胸腔內科

安全警示

這帖沒有標註毒性藥材，但仍然不應自行使用。方裡黃連、黃柏、知母偏苦寒，腸胃虛弱的人容易腹瀉；當歸、生地有活血滋膩的性質，正在服用抗凝血藥的人要留意。「天文」「麥文」「片苓」都是簡寫，抓藥會錯意的空間很大。孕婦不建議自行服用這種十幾味的複方。

為什麼不能照著抓藥

咳血本身就不是可以在家處理的症狀，背後可能是肺結核、支氣管擴張、肺癌或肺栓塞。這帖的思路是滋陰清熱，那是針對古人所說的陰虛勞嗽，跟現代的病因診斷是兩套語言。台灣的肺結核到現在還沒絕跡，延誤診斷除了自己受害，還會傳染家人。整方十幾味、劑量從三分到錢半都有，古今度量衡與藥材規格都不同，換算不出可靠的處方。

真的不舒服該去哪裡

咳嗽超過三週、痰帶血絲、夜間盜汗、體重下降、下午發熱，請盡快到胸腔內科，胸部X光加驗痰是基本檢查。一次咳出大量鮮血、呼吸急促、嘴唇發紫、胸痛到冒冷汗，立刻掛急診。家中有人確診肺結核，即使自己沒症狀也要到胸腔科做接觸者篩檢。長期抽菸又年過五十，低劑量電腦斷層可以跟醫師討論。

醫師說

這帖的架構跟中醫治肺癆的養陰清肺路子很接近，天門冬麥門冬補陰、貝母瓜蔞化痰、地骨皮退虛熱，配得很有章法。在有效抗結核藥出現以前，肺結核幾乎是死症，中醫西醫都只能對症支持，這帖籤等於那個年代的臨床實況。台灣光復初期肺結核還是很常見的死因，很多老人家的家族記憶裡都有肺癆這兩個字。它被歸在外科籤挺意外的，可見這套籤的分類跟現代科別不是同一個切法。門診遇到咳血的病人，我第一件事永遠是排胸部X光，那個順序沒有商量餘地。

ほしひとつ

あまおとやさし

ほしのふね