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臺南興濟宮保生大帝藥籤外科第 23 首

本首藥方指向家庭醫學科相關症狀。以下為文獻全文，不是可用的藥方。身體不舒服請就醫；想走中醫請掛合格中醫師門診當面辨證。

臺南興濟宮保生大帝藥籤外科第 23 首藥籤文獻的站內通用插圖

藥方原文

棕皮毛一把，燒灰存性，研味泡薄酒服，不可大熱食。

數位物件授權：公眾領域標章（PDM）．國家文化記憶庫典藏頁

藥材說明

「燒黑存性」或「燒灰存性」是一種中藥的炮制方法，即將藥物燒到外部枯黑炭化而能收斂止血，但內裡焦黃仍能具有藥物原本的氣味與功效。棕皮毛是中藥中的棕櫚，藥材為長條板狀，一端較窄而厚，一面有明顯的凸出纖維，纖維的兩側著生多數棕色茸毛，故稱棕皮毛。棕皮毛有止血的功能，而燒成灰是中藥的炮製方法，可以增強止血的功效。總的來說，本方具有止血之功效。因為是用於止血，所以在身體「發熱」時最好不要服用，以免效益不佳。（註：研味應為研末，即研磨為細末的意思）

本段引自衛生福利部國家中醫藥研究所（授權 OGDL 1.0），不是我們寫的。

醫師解說

科別：家庭醫學科

安全警示

這帖沒有標註毒性藥材，但仍然不應自行使用。原文用薄酒送服，正在出血的人喝酒並不合適，酒精也會跟不少藥物起作用。「燒灰存性」在家自己做，火候不到就是燒焦的炭，火候過頭什麼都不剩。原文自己交代「不可大熱食」，可見服法有講究，但講究到什麼程度未載。

為什麼不能照著抓藥

這帖只講止血，不講哪裡出血，這是最大的問題。棕櫚炭在中醫確實算止血藥，但止血藥擋不住一顆正在長大的腫瘤，也擋不住一條快要破的血管。「一把」是多少、「薄酒」多薄、「研末」要多細，原文都沒有交代。出血的量與速度自己在家評估不準，等到頭暈才知道嚴重，往往已經流掉不少。

真的不舒服該去哪裡

出血要先找部位跟原因，經血過多看婦產科，血尿看泌尿科，便血看大腸直腸外科，咳血看胸腔內科。反覆流鼻血、皮膚無故瘀青、傷口止不住，到家醫科或血液腫瘤科抽血檢查。吐血、解黑便、大量血便、突然頭暈站不穩加上心跳很快臉色蒼白，立刻掛急診。有在服用抗凝血藥、抗血小板藥的人一有異常出血就要回診，不要自己減藥或加東西。

醫師說

炭類止血是中藥很有特色的一塊，燒到外黑內褐，太過與不及都不行，其實是很精細的火候技術。棕櫚在台灣到處都是，早年鄉下取材方便，用來救急很合理。以現代觀點看，炭粉能吸附、能促進局部凝固，作為外用止血還說得過去，內服就是另一回事。這帖後面那句不可大熱食很有意思，古人已經觀察到溫度跟出血有關係，只是解釋的框架不同。門診常見的狀況是有人止血成功以後就不追下去，那才是真正危險的地方。

かわのおと

なつぐもながる

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