保生大帝藥籤外科第 24 首
本首藥方指向皮膚科／外科相關症狀。 以下為文獻全文，不是可用的藥方。 這一首的原始典藏本身就標註了藥材有毒或請勿使用。 身體不舒服請就醫；想走中醫請掛合格中醫師門診當面辨證。
⚠️ 典藏標註不可使用 — 此警語出自衛生福利部國家中醫藥研究所的原始典藏，非本站加註。
藥方原文
文蛤、白芍、銅青各四分、歸須、箔荷、甘草各三分、生地、防風、枝子、黃連各五分、活石一錢、灯心十四節。水二碗煎滾洗。
數位物件授權：公眾領域標章（PDM）． 國家文化記憶庫典藏頁
藥材說明
銅青是銅的氧化物，呈綠色且有毒，可以殺蟲祛腐。文蛤是文蛤的貝殼，有化痰、收濕的作用，枝子（梔子）、黃連加強清熱，活石（滑石）、灯心（燈心草）是清熱利尿的藥物，生地、白芍、歸須（當歸尾）用來涼血養陰，輔助前面清熱藥物的作用，箔荷（薄荷）、防風、甘草疏通氣機。本方作為洗劑，可有殺菌、消炎、消腫、止血、促進局部循環與協助傷口收口的作用。
本段引自衛生福利部國家中醫藥研究所（授權 OGDL 1.0），非本站撰寫。
醫師解說
科別：皮膚科／外科
安全警示
銅青是銅的氧化物，研究所寫明有毒，這個警語出自原始典藏；用在破損皮膚上會有吸收的問題。這帖是煎湯外洗，燙傷是很實際的風險，尤其是足部感覺已經變差的糖尿病患。薄荷、防風這類成分有人會過敏。原文未載洗多久、洗幾次、水溫多少。
為什麼不能照著抓藥
皮膚病外洗最常見的錯誤是把急性濕疹當成感染，反覆用刺激性的東西洗，結果越洗越糟。傷口若已經化膿，需要的是引流跟抗生素，泡洗只會讓周邊組織更浸潤。銅青這味含銅的礦物藥在現代外用製劑裡早就沒有位置。整方十二味都用簡寫，「枝子」「活石」「灯心」這種寫法在抓藥時很容易出錯。
真的不舒服該去哪裡
皮膚紅腫、滲液、久不癒合的傷口，請看皮膚科或外科，該做細菌培養就做。紅腫範圍擴大、發燒、痛感跟外觀不成比例、按壓有捻髮感，立刻掛急診，那是壞死性軟組織感染要排除的樣子。糖尿病患的足部傷口惡化極快，只要出現紅腫、滲液或異味，當天就醫。免疫低下或洗腎的人出現發冷、心跳快、血壓下降，同樣是急診。
醫師說
中醫外科的洗劑概念其實跟現代的傷口沖洗有點呼應，都是靠液體把髒東西帶走。差別在於現代用的是生理食鹽水或稀釋過的優碘，成分單純可控。這帖裡最有時代感的是銅青，銅鹽在古代是很受歡迎的殺菌與腐蝕材料，西方也用過硫酸銅。門診有病人拿自己煎的青草水泡腳，泡到接觸性皮膚炎，本來只是小範圍脫皮，泡完整隻腳紅腫。真的要清潔傷口，煮沸放涼的水或生理食鹽水就夠，加得越多變數越多。