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臺南興濟宮保生大帝藥籤外科第 26 首

本首藥方指向家庭醫學科相關症狀。以下為文獻全文，不是可用的藥方。身體不舒服請就醫；想走中醫請掛合格中醫師門診當面辨證。

臺南興濟宮保生大帝藥籤外科第 26 首藥籤文獻的站內通用插圖

藥方原文

香附、良姜各二兩、蒼朮二兩半、甘草各四錢、小茴七分、炒各研末入礶內，聽用每服一錢二，腰痛姜湯送下。痢痛加車前子湯送下。

數位物件授權：公眾領域標章（PDM）．國家文化記憶庫典藏頁

藥材說明

香附有行氣止痛的作用，良姜（高良薑）有溫暖腸胃之效，小茴香溫腎，蒼朮去除濕氣，甘草能讓各種藥物作用和緩不易出現副作用，所以本方有溫暖腸胃、行氣止痛的作用。加入姜湯（薑湯），以增強溫暖身體的效果，可以治療因循環不良但無明顯發炎的腰痛。配合車前子的利尿效果，本方也可用於止瀉痢。

本段引自衛生福利部國家中醫藥研究所（授權 OGDL 1.0），不是我們寫的。

醫師解說

科別：家庭醫學科

安全警示

這帖沒有標註毒性藥材，但仍然不應自行使用。香附、高良薑、小茴香偏溫，蒼朮偏燥，體質偏熱或有胃食道逆流的人吃了容易不適。甘草長期服用會影響電解質與血壓，有高血壓或在吃利尿劑的人尤其要小心。原文「甘草各四錢」與「小茴七分」的寫法混亂，劑量本身就有疑問。孕婦不建議自行服用。

為什麼不能照著抓藥

一帖藥同時交代腰痛用薑湯送、痢痛用車前子湯送，這種一方多用在古代很常見，換到現在等於同一顆藥治兩個不相干的病。腰痛的原因從肌肉拉傷、椎間盤突出、腎結石到脊椎轉移性腫瘤都有，溫暖行氣只對其中一小部分有意義。腹瀉最怕的是脫水與感染性腸炎，用溫燥的藥壓症狀會延誤補液的時機。

真的不舒服該去哪裡

一般腰痠背痛先看家醫科、骨科或復健科。腰痛合併發燒畏寒、小便有灼熱感，要想到腎盂腎炎；腰痛延伸到下肢無力、會陰部麻木、大小便失禁，那是馬尾症候群，立刻掛急診。腰痛在夜間更嚴重、體重下降、有癌症病史，也要盡快檢查。腹瀉帶血、高燒、一天拉十幾次、口乾眼窩凹陷尿量很少，直接掛急診補液。

醫師說

這帖看起來像良附丸再加味，香附配高良薑處理胃脘冷痛是很經典的組合。古人把腰痛跟痢疾放進同一帖，靠的是「寒」這個共同的病機解釋，在當時的理論體系裡是自洽的。台灣早年物質條件差，很多不適確實跟受寒、飲食不潔有關，溫中散寒的方用途才會這麼廣。現在門診看腰痛，我一定會問夜間痛不痛、有沒有發燒、腳會不會麻，這三個問題就能篩掉大部分要命的狀況。籤上那句腰痛薑湯送下讀起來很有畫面，但它畢竟只是一個時代的權宜。

にじのはし

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