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臺南興濟宮保生大帝藥籤外科第 33 首

本首藥方指向外科／皮膚科相關症狀。以下為文獻全文，不是可用的藥方。身體不舒服請就醫；想走中醫請掛合格中醫師門診當面辨證。

臺南興濟宮保生大帝藥籤外科第 33 首藥籤文獻的站內通用插圖

藥方原文

舟頭一錢、硃砂三分、熊胆碼老砰砂琥珀乳沒各一分、活石、石羔、血竭、海漂消各五厘、大片分半、刻珠一厘、真珠二分。射香八厘，共研水用灯心點。

數位物件授權：公眾領域標章（PDM）．國家文化記憶庫典藏頁

藥材說明

此方用於瘡瘍跌打損傷。舟頭推測為船頭木材刮下來入藥。硃砂性寒，有強的清熱解毒作用，可治療瘡瘍腫毒。熊胆（熊膽）散血去積，消腫止痛。琥珀外用可生肌收斂，用於癰腫瘡毒。乳香、沒藥兩者常常併用，可以活血散瘀、消腫生肌。活石就是滑石，清解暑熱、祛濕斂瘡。石膏可清熱瀉火、除煩止渴、收斂生肌。血竭、海螵蛸可以止血生肌。珍珠去爛血生肌。麝香能活血通絡。

本段引自衛生福利部國家中醫藥研究所（授權 OGDL 1.0），不是我們寫的。

醫師解說

科別：外科／皮膚科

安全警示

方中的硃砂是硫化汞，台灣已禁止作為中藥使用；麝香在傳統上就列為孕婦禁用。熊膽與麝香屬受華盛頓公約和野生動物保育法管制的物種產物，市面上能買到的幾乎都是代用品或偽品，來源本身就有法律與品質問題。「舟頭」這一味連國家中醫藥研究所的說明都只能寫「推測為船頭木材刮下來入藥」，成分不明就無從評估安全。所有藥研成粉後點在眼睛或瘡面，只要不是無菌製劑，帶進去的細菌會比藥多。

為什麼不能照著抓藥

一首方裡有一味藥連研究人員都只能用推測，抓藥的人要拿什麼去抓。「刻珠一厘」「大片分半」「射香八厘」這些量，一般藥秤量不出來，而含汞的藥不是可以憑感覺增減的。原文寫「灯心點」，點在眼睛還是點在瘡口，兩者對無菌的要求天差地遠，這個關鍵處反而沒寫。跌打損傷與瘡瘍在今天是兩條完全不同的處理路線，一帖通吃的想法本身就不成立。

真的不舒服該去哪裡

眼睛紅痛、畏光、視力模糊，或外傷之後看不清楚，當天就要看眼科。跌打之後關節腫脹變形、無法承重或動不了，看骨科或急診，可能有骨折。傷口化膿看外科；若合併發燒、紅腫快速擴大、患處痛得比外觀嚴重許多，立刻掛急診。

醫師說

這帖是典型的貴重藥堆疊，珍珠、麝香、熊膽、血竭、琥珀在古代都是名貴藥材，方開得越貴，越顯得對這個病慎重，某種程度上是心意的表達。今天在台灣，真品熊膽與麝香幾乎找不到合法來源，中醫師開方也早就改用替代品。麝香活血的說法讓它長年背著「會落胎」的名聲，古代孕婦房裡連薰香都要避開。名貴不等於安全，這帖裡最貴的幾味恰好也是最麻煩的幾味。

はなのかげ

くものきれまに

ともしびや