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臺南興濟宮保生大帝藥籤外科第 35 首

本首藥方指向外科／皮膚科相關症狀。以下為文獻全文，不是可用的藥方。身體不舒服請就醫；想走中醫請掛合格中醫師門診當面辨證。

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藥方原文

甘草、赤芍、當歸、川芎、熟地、砂仁、洋參、白茯、各等分、每服七錢、水碗半、姜三片、棗一枚煎八分。飯後溫服。

數位物件授權：公眾領域標章（PDM）．國家文化記憶庫典藏頁

藥材說明

原方來自八珍湯，在明代時《外科啟玄》中擴大八珍湯效用，治療痘症日久、氣血已虧之證。醫方集解的八珍湯是用四物湯（當歸、川芎、熟地黃、白芍）加四君子湯（人參、茯苓、白朮、甘草），而此時的八珍湯去掉白朮、白芍，加了砂仁、赤芍，增強理氣活血功效。

本段引自衛生福利部國家中醫藥研究所（授權 OGDL 1.0），不是我們寫的。

醫師解說

科別：外科／皮膚科

安全警示

當歸、川芎、赤芍都有活血的作用，正在服用抗凝血或抗血小板藥物、近期要開刀、或月經量本來就大的人，要當心出血風險。熟地黃與洋參偏滋膩，腸胃功能差的人吃了容易腹脹、腹瀉。甘草雖然量不大，長期喝仍要留意水腫與血壓。孕婦不應自行服用。

為什麼不能照著抓藥

氣血兩虛是中醫的證，要靠望聞問切綜合判斷，不是憑「傷口拖很久」就自己對號入座。這帖已經是加減過的八珍湯，抽掉白朮、白芍換上砂仁、赤芍，加減的理由原文沒有寫，等於少了最關鍵的那段思路。每服七錢、水碗半、煎八分，碗的大小與火候人人不同，煎出來的濃度沒有兩次一樣。傷口不癒合真正常見的原因是血糖控制不良、營養不足、局部壓迫或感染，這些補藥都處理不了。

真的不舒服該去哪裡

傷口超過兩週不癒合、反覆化膿、周圍皮膚變黑或潰爛，請看外科或整形外科。糖尿病患者的足部傷口惡化極快，發現的當天就該就醫，不要等它自己好。持續發燒、畏寒、傷口周圍紅腫快速擴大，是蜂窩性組織炎甚至敗血症的警訊，直接掛急診。慢性傷口常需要清創、控制血糖與營養支持一起做，單靠敷藥或喝湯不會好。

醫師說

八珍湯就是四物湯加四君子湯，一半補血一半補氣，是中醫最有名的氣血雙補方。《外科啟玄》把它拿來處理痘症拖久、氣血已虧的病人，思路是「補到長得出新肉」。有意思的是這個方向跟現代慢性傷口照護並不衝突，我們今天也很在意病人的白蛋白與血糖，營養不夠的傷口就是長不好。差別在工具，古人只能靠一碗湯，我們可以清創、可以植皮、可以用負壓治療。方向對，不代表照著抓藥就會好。

ののひかり

つきかげゆれて

そらのはて