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臺南興濟宮保生大帝藥籤外科第 37 首

本首藥方指向外科／皮膚科相關症狀。以下為文獻全文，不是可用的藥方。身體不舒服請就醫；想走中醫請掛合格中醫師門診當面辨證。

臺南興濟宮保生大帝藥籤外科第 37 首藥籤文獻的站內通用插圖

藥方原文

錦紋一塊。用正米醋磨汁敖瘡口花則隨換。

數位物件授權：公眾領域標章（PDM）．國家文化記憶庫典藏頁

藥材說明

錦紋其實就是藥用大黃的根莖，刮去粗皮、頂芽風乾或曬乾的切片。大黃用於大腸秘結、熱毒瘡傷、女性經期不順。而醋性酸緩，可以制衡大黃峻烈之性，使得瀉下作用緩和。凡是瘡癤疔毒，用此方外敷既能止痛消腫又不留瘢痕，但需注意定期換藥。

本段引自衛生福利部國家中醫藥研究所（授權 OGDL 1.0），不是我們寫的。

醫師解說

科別：外科／皮膚科

安全警示

外用的風險相對單純，但大黃含蒽醌類成分，皮膚接觸可能引起過敏，也會把皮膚染成黃褐色一段時間。米醋是酸性的，磨成汁敷在已經破皮的傷口上會很刺痛，糖尿病或末梢循環不良的人皮膚更禁不起這種刺激。大黃口服有明確的瀉下作用，孕婦要避開，這帖雖是外敷，磨好的藥汁仍不該讓孩子拿到。無其他標註的毒性藥材，但仍不應自行使用。

為什麼不能照著抓藥

「瘡口」在原文裡沒有分深淺，而真正需要處理的化膿傷口要的是切開引流與清創，把藥糊敷上去反而把出口封住，膿悶在裡面會往深處走。「錦紋一塊」不是劑量單位，一塊可以是三公克也可以是三十公克。原文只說「花則隨換」，換藥的頻率標準含糊，慢性傷口換藥的時機是有講究的。

真的不舒服該去哪裡

膿包、癤子、蜂窩性組織炎，請看外科或皮膚科。發燒、傷口周圍紅腫熱痛快速擴大、按下去有波動感，或糖尿病患者的傷口一天之內就變樣，請直接掛急診，這種情況需要引流與抗生素，敷藥只會拖時間。臉部尤其是鼻子周圍的膿包不要自己擠，那個區域的靜脈回流有機會把感染帶進顱內。

醫師說

錦紋是大黃的老名字，取自它切面像錦緞一樣的紋理，老藥師講「錦紋大黃」是在講品相好。大黃在內服時是瀉藥的代表，用到外面則是取它清熱消腫的一面，古人對一味藥兩種用法分得很清楚。原文說用了「不留瘢痕」，這句要打折扣，疤痕怎麼長跟體質、傷口深度、有沒有感染有關，敷什麼都不能保證。醋磨藥的做法在老一輩很普遍，家裡沒有研缽就拿碗底磨，那個畫面現在只剩在藥籤簿裡看得到。

つゆのたま

みずおとかろし

はるのくも