保生大帝藥籤外科第 39 首

本首藥方指向胸腔內科相關症狀。 以下為文獻全文,不是可用的藥方。 身體不舒服請就醫;想走中醫請掛合格中醫師門診當面辨證。

藥方原文

橘紅五錢、半夏二錢、白芥子二錢、雲苓一錢半、甘草一錢。水碗四煎八分查水一碗煎六分。

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藥材說明

此方即是由橘紅(陳皮)、半夏、雲苓(茯苓)、甘草組成的二陳湯再加上白芥子。二陳湯治療由於胃內停水而引起嘔吐、噁心。半夏燥濕利痰,茯苓行水消痰,陳皮順氣下痰,甘草健脾和中。而白芥子治療由寒痰壅肺引起的咳嗽氣喘。所以此方用於治療胸脅支滿、咳嗽氣喘、心悸、眩暈等症。

本段引自衛生福利部國家中醫藥研究所(授權 OGDL 1.0),非本站撰寫。

醫師解說

科別:胸腔內科

安全警示

半夏生品有毒,會強烈刺激咽喉黏膜,必須經過炮製才能用,而原文只寫「半夏二錢」,沒說是生是製,也沒說是薑半夏還是法半夏。白芥子刺激性強,外用會發泡,內服對胃的負擔不小,有胃潰瘍的人不適合。整帖偏溫燥,本來就乾咳無痰、口乾舌燥的人吃了會更不舒服。孕婦、哺乳者不應自行服用。

為什麼不能照著抓藥

咳嗽有痰的原因涵蓋感冒、氣喘、慢性阻塞性肺病、鼻涕倒流、胃食道逆流,甚至心臟衰竭與肺癌,中醫講的「寒痰」是一個證,要靠診斷才能定。「水碗四煎八分」是相對容積,不同的碗煎出來的濃度差很多。半夏的炮製品種類不同,安全性與功效也不同,這一味挑錯就是另一回事。

真的不舒服該去哪裡

咳嗽超過三週、痰中帶血、體重不明原因下降、夜裡被喘醒,請看胸腔內科。突然喘不過氣、嘴唇發紫、只能坐著呼吸、胸痛冒冷汗,立刻掛急診或叫救護車。有抽菸習慣的人如果咳嗽型態改變或聲音變啞,不要拖,這是要照影像的。老人家咳嗽合併食慾差、意識變差,有時是肺炎的表現,症狀常常不典型。

醫師說

二陳湯大概是中醫最常被引用的化痰底盤,陳皮與半夏都講究「陳久者良」,名字就是這麼來的。白芥子在民間還被拿去做三伏貼,每年夏天皮膚科都會收到貼過頭起水泡的病人,那個發泡本來就是它的作用。這首明明被編在外科籤裡,內容卻是一帖標準的內科化痰方,可見藥籤的分類早就跟內容脫節。真正要提醒的是,會喘的病人裡有一部分心臟問題比肺還嚴重,門診分辨這兩者靠的是聽診、心電圖跟抽血,不是靠痰的顏色。