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臺南興濟宮保生大帝藥籤外科第 40 首

本首藥方指向外科／皮膚科相關症狀。以下為文獻全文，不是可用的藥方。身體不舒服請就醫；想走中醫請掛合格中醫師門診當面辨證。

臺南興濟宮保生大帝藥籤外科第 40 首藥籤文獻的站內通用插圖

藥方原文

肉桂二錢、生茋四錢、甘草一錢。水一碗二煎六分查一碗煎四分。

數位物件授權：公眾領域標章（PDM）．國家文化記憶庫典藏頁

藥材說明

肉桂能補火助陽、散寒止痛，治療風寒濕痺。生茋為生黃耆，有補氣升陽、益氣固表、托瘡生肌的功效。甘草則能益氣補中、緩和藥性。此三藥配伍為保和湯，主要治療陰疽。陰指的是全身出現虛寒症狀，疽指的是股、脛、膝、踝處腫潰，而病情持續太久會出現痠脹漫腫感，潰瘍後流豆腐渣物質。

本段引自衛生福利部國家中醫藥研究所（授權 OGDL 1.0），不是我們寫的。

醫師解說

科別：外科／皮膚科

安全警示

甘草長期或大量服用會引起水腫、血壓上升與低血鉀，高血壓、心臟衰竭、腎病或正在吃利尿劑的人要特別小心。肉桂性熱，有出血傾向或服用抗凝血藥物者不宜自行使用。黃耆在自體免疫疾病、正在接受免疫抑制治療的人身上有疑慮。孕婦不應自行服用。

為什麼不能照著抓藥

典藏說明描述的「股脛膝踝腫潰、潰後流出豆腐渣樣物質」，在今天看可能是慢性骨髓炎、骨結核或深部膿瘍，這些要靠影像與細菌培養才能確定，一帖補氣的湯藥處理不了。三味藥的比例是這個方的全部，而錢與公克之間沒有公認換算。「陰疽」是證型不是病名，光憑腫塊不紅不熱就自己判斷，很容易把該引流的東西一路拖成慢性瘻管。

真的不舒服該去哪裡

腳上出現久不癒合的潰瘍、周圍腫脹、按壓有波動感，請看外科評估。糖尿病患者更要當天處理，這類傷口的惡化是以天在算，不是以週。發燒、寒顫、患肢痛得遠比外觀嚴重、皮膚出現暗紫色斑塊，可能是壞死性筋膜炎，立刻掛急診。免疫功能低下的人（化療中、洗腎、長期使用類固醇）任何皮膚感染都要提早就醫。

醫師說

溫補托裡的方子在中醫外科自成一派，專門對付那種不紅不熱、塌陷不起、拖很久的慢性化膿，跟紅腫熱痛的急性癰疽處理方向剛好相反。這個分類其實很有臨床觀察力，今天我們也會把免疫低下病人身上「安靜」的感染當成更棘手的一類。甘草的副作用在門診常被低估，天天當茶喝到血壓失控、腳腫起來的病人每年都遇得到。黃耆托瘡生肌的說法，本質是講病人本身的修復力，這件事到現在還是決定慢性傷口好不好的關鍵。

とおかえる

ゆうひをつつむ

とりのこえ