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臺南興濟宮保生大帝藥籤外科第 50 首

本首藥方指向外科／皮膚科相關症狀。以下為文獻全文，不是可用的藥方。身體不舒服請就醫；想走中醫請掛合格中醫師門診當面辨證。

臺南興濟宮保生大帝藥籤外科第 50 首藥籤文獻的站內通用插圖

藥方原文

爐石羔一斤、水掉紅丹一兩。共為末敷之。

數位物件授權：公眾領域標章（PDM）．國家文化記憶庫典藏頁

藥材說明

爐石羔即煅石膏，可以收斂生肌。紅丹始載於《外科圖說》，又名升丹，可以拔毒除膿、去腐生肌，現代多用於蜂窩組織炎、癰，紅丹有劇毒，腐蝕性強，一般不宜內服。「掉」在這裡是調和的意思，這兩味藥調和在一起之後可以敷在瘡膿處，讓傷口快速癒合，本方與「九一丹」頗為接近。

本段引自衛生福利部國家中醫藥研究所（授權 OGDL 1.0），不是我們寫的。

醫師解說

科別：外科／皮膚科

安全警示

典藏說明本身就寫了「紅丹有劇毒，腐蝕性強，一般不宜內服」，這個警語出自原始典藏，不是我們額外加上去的。紅丹、升丹這一類礦物藥屬重金屬製劑，敷在開放性傷口上有經創面吸收的疑慮，敷的面積越大吸收越多。孕婦、哺乳者、嬰幼兒與腎功能不良的人絕對不能接觸。煅石膏雖然單純，混在裡面並不會降低紅丹的風險。

為什麼不能照著抓藥

一斤配一兩，聽起來紅丹只佔很小的比例，但重金屬的問題不看比例，看的是總量與吸收面積，一個大面積潰瘍敷上去吸收的量跟一個小癤子完全不同。九一丹這類升丹製劑在中醫外科屬於醫師操作的範圍，敷幾天、什麼時候必須停、怎麼判斷腐肉已去，都有條件，而原文一句都沒寫。膿瘍真正需要的是切開引流，把腐蝕性粉末填進去有可能造成更深的組織壞死。

真的不舒服該去哪裡

蜂窩性組織炎、癰、皮下膿瘍，請看外科。發燒、紅腫快速擴大、患處劇痛、按下去有波動感，當天掛急診處理引流與抗生素。糖尿病患者的傷口惡化速度遠比想像的快，感覺神經退化又讓人不覺得痛，發現異常就該就醫，不要在家觀察幾天再說。

醫師說

升丹是中醫外科很有名的一類藥，它確實能把腐肉蝕掉，那個效果古人看得見，代價則是重金屬，古人看不見。鉛中毒的表現是腹絞痛、貧血、手腕垂不起來、注意力變差，這些症狀太像別的病，不特別去驗血根本抓不到。中部曾經有中醫診所開的藥粉驗出鉛與汞，造成一群病人集體中毒，那件事上過新聞，也提醒了大家傳統外用藥不是沒有代價的。這首方保存下來的意義，正好是讓人看見在抗生素之前，處理化膿傷口只能用這麼激烈的手段。

しものあさ

こもれびゆれる

きくのあさ