保生大帝藥籤外科第 50 首
本首藥方指向外科/皮膚科相關症狀。 以下為文獻全文,不是可用的藥方。 身體不舒服請就醫;想走中醫請掛合格中醫師門診當面辨證。
藥方原文
爐石羔一斤、水掉紅丹一兩。共為末敷之。
數位物件授權:公眾領域標章(PDM). 國家文化記憶庫典藏頁
藥材說明
爐石羔即煅石膏,可以收斂生肌。紅丹始載於《外科圖說》,又名升丹,可以拔毒除膿、去腐生肌,現代多用於蜂窩組織炎、癰,紅丹有劇毒,腐蝕性強,一般不宜內服。「掉」在這裡是調和的意思,這兩味藥調和在一起之後可以敷在瘡膿處,讓傷口快速癒合,本方與「九一丹」頗為接近。
本段引自衛生福利部國家中醫藥研究所(授權 OGDL 1.0),非本站撰寫。
醫師解說
科別:外科/皮膚科
安全警示
典藏說明本身就寫了「紅丹有劇毒,腐蝕性強,一般不宜內服」,這個警語出自原始典藏,不是我們額外加上去的。紅丹、升丹這一類礦物藥屬重金屬製劑,敷在開放性傷口上有經創面吸收的疑慮,敷的面積越大吸收越多。孕婦、哺乳者、嬰幼兒與腎功能不良的人絕對不能接觸。煅石膏雖然單純,混在裡面並不會降低紅丹的風險。
為什麼不能照著抓藥
一斤配一兩,聽起來紅丹只佔很小的比例,但重金屬的問題不看比例,看的是總量與吸收面積,一個大面積潰瘍敷上去吸收的量跟一個小癤子完全不同。九一丹這類升丹製劑在中醫外科屬於醫師操作的範圍,敷幾天、什麼時候必須停、怎麼判斷腐肉已去,都有條件,而原文一句都沒寫。膿瘍真正需要的是切開引流,把腐蝕性粉末填進去有可能造成更深的組織壞死。
真的不舒服該去哪裡
蜂窩性組織炎、癰、皮下膿瘍,請看外科。發燒、紅腫快速擴大、患處劇痛、按下去有波動感,當天掛急診處理引流與抗生素。糖尿病患者的傷口惡化速度遠比想像的快,感覺神經退化又讓人不覺得痛,發現異常就該就醫,不要在家觀察幾天再說。
醫師說
升丹是中醫外科很有名的一類藥,它確實能把腐肉蝕掉,那個效果古人看得見,代價則是重金屬,古人看不見。鉛中毒的表現是腹絞痛、貧血、手腕垂不起來、注意力變差,這些症狀太像別的病,不特別去驗血根本抓不到。中部曾經有中醫診所開的藥粉驗出鉛與汞,造成一群病人集體中毒,那件事上過新聞,也提醒了大家傳統外用藥不是沒有代價的。這首方保存下來的意義,正好是讓人看見在抗生素之前,處理化膿傷口只能用這麼激烈的手段。